RESUMO
This commentary discusses the issues related to the current pharmacotherapy using super long-acting opioids (for the potential convenience for both patients and medical providers) for opioid addiction and argues for the potential to use a non-scheduled short-acting opioid to taper off opioids to reduce total number of patients on opioids and ultimately reduce opioid-related death. This article also proposes to develop short-acting opioids for addiction management instead of the current long-acting regimen. The authors further suggest that dezocine, a previously FDA approved medication for perioperative pain management and a non-scheduled opioid, be brought back to clinical practice in the US as a potential alternative addiction management medication, especially for those who are highly motivated to quit opioids completely using a taper off strategy.
Assuntos
Analgésicos Opioides , Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides , Humanos , Analgésicos Opioides/uso terapêutico , Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/tratamento farmacológicoAssuntos
Overdose de Drogas , Overdose de Opiáceos , Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides , Humanos , Naloxona/uso terapêutico , Overdose de Opiáceos/tratamento farmacológico , Antagonistas de Entorpecentes/uso terapêutico , Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/tratamento farmacológico , Overdose de Drogas/tratamento farmacológico , Analgésicos Opioides/uso terapêuticoAssuntos
Fatores de Coagulação Sanguínea/efeitos adversos , Cardiopatias/induzido quimicamente , Cardiopatias/diagnóstico por imagem , Trombose/induzido quimicamente , Trombose/diagnóstico por imagem , Varfarina/efeitos adversos , Idoso , Fatores de Coagulação Sanguínea/administração & dosagem , Feminino , Humanos , Coeficiente Internacional Normatizado , Ultrassonografia , Varfarina/administração & dosagemAssuntos
Anestesia/métodos , Aprotinina/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares/métodos , Retirada de Medicamento Baseada em Segurança/métodos , Anestesia/tendências , Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares/tendências , Humanos , Complicações Intraoperatórias/induzido quimicamente , Complicações Intraoperatórias/prevenção & controle , Estudos Retrospectivos , Retirada de Medicamento Baseada em Segurança/tendênciasAssuntos
Permeabilidade do Canal Arterial/microbiologia , Infecções Estreptocócicas/patologia , Permeabilidade do Canal Arterial/patologia , Permeabilidade do Canal Arterial/cirurgia , Ecocardiografia Doppler em Cores , Ecocardiografia Transesofagiana , Gadolínio , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Artéria Pulmonar/microbiologia , Artéria Pulmonar/patologia , Infecções Estreptocócicas/tratamento farmacológico , Estreptococos Viridans/isolamento & purificaçãoRESUMO
Aspergillus endocarditis is very difficult to cure, even with aggressive surgical debridement and antifungal therapy. Patients with embolic involvement of the central nervous system have an extremely poor prognosis. We describe a patient with prosthetic valve endocarditis due to Aspergillus fumigatus who developed emboli in the brain, eye, and lower extremities. With aggressive surgical debridement of involved sites, aortic valve and root replacement, and long-term therapy with oral voriconazole, he remains without any evidence of infection 2 years later.
Assuntos
Aspergilose/tratamento farmacológico , Endocardite/tratamento farmacológico , Endocardite/microbiologia , Próteses Valvulares Cardíacas/microbiologia , Pirimidinas/uso terapêutico , Triazóis/uso terapêutico , Adulto , Antifúngicos/uso terapêutico , Humanos , Masculino , VoriconazolAssuntos
Anestesia Intravenosa/efeitos adversos , Anestésicos Intravenosos/efeitos adversos , Encéfalo/fisiopatologia , Propofol/efeitos adversos , Tiopental/efeitos adversos , Craniotomia/efeitos adversos , Relação Dose-Resposta a Droga , Evolução Fatal , Humanos , Infusões Intravenosas , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/etiologia , Rabdomiólise/induzido quimicamente , Choque Cardiogênico/induzido quimicamente , Estado Epiléptico/induzido quimicamente , Estado Epiléptico/fisiopatologiaRESUMO
This case report details the development of cardiogenic shock after craniotomy in a patient sedated with a propofol infusion. The patient survived with the assistance of extracorporeal membrane oxygenation. A literature review summarizes the syndrome of cardiogenic shock associated with prolonged propofol infusion. This is the first report of survival in this syndrome resuiting from mechanical circulatory support.
Assuntos
Anestésicos Intravenosos/efeitos adversos , Oxigenação por Membrana Extracorpórea , Propofol/efeitos adversos , Choque Cardiogênico/terapia , Adolescente , Asma/complicações , Eletrocardiografia , Sistema de Condução Cardíaco , Humanos , Infusões Intravenosas , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/complicações , Malformações Arteriovenosas Intracranianas/cirurgia , Hemorragias Intracranianas/etiologia , Hemorragias Intracranianas/cirurgia , Masculino , Procedimentos Neurocirúrgicos , Respiração Artificial , Taquicardia/fisiopatologiaRESUMO
No single monitoring tool in the last decade has had more of an effect on intraoperative decision making and surgical management of cardiac valvular pathologies than has TEE. It has become the standard of care for evaluating reparative valvular procedures, thus providing an immediate gauge of the surgical results and helping to avoid suboptimal surgical outcomes. As the technology of TEE and its application advance, so too should the ability to diagnose and manage valvular pathologies, broaden the range of surgical options, and ultimately improve patient outcomes.